胰岛素种类解析：R、N、30详解，全面了解胰岛素分类及使用方法

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胰岛素分类

动物胰岛素：是第一代用于治疗糖尿病的胰岛素。它是从猪、牛和其他动物的胰腺中分离和纯化的胰岛素。目前临床上常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）是猪胰岛素。动物胰岛素有一定的降血糖作用，但不稳定，具有抗原性和免疫原性，易发生过敏反应和胰岛素抵抗，因此已逐渐被淘汰；

人胰岛素：不是直接从人体中提取的，而是通过基因工程合成的。与动物胰岛素相比，其免疫原性显着降低，生物活性提高，减少注射部位脂肪萎缩。其降血糖功效和安全性均优于动物胰岛素。目前普遍用于皮下注射胰岛素。需要在饭前半小时服用。餐后血糖控制不理想，容易发生低血糖；

胰岛素类似物：采用基因工程技术部分修饰人胰岛素的氨基酸序列和结构而合成。它们不仅可以模拟生理性胰岛素分泌，而且在结构上与胰岛素相似。速效胰岛素类似物应在饭前立即注射。它们使用起来更加灵活、方便和安全。它们可以降低低血糖的风险，具有更广泛的临床应用。

(2)根据胰岛素的作用时间

可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素、预混胰岛素类似物和双联胰岛素类似物；根据其作用特点，胰岛素可分为三类：餐时胰岛素、基础胰岛素和基础餐时胰岛素。详细信息请参见下表1。

表1 胰岛素作用时间分类及特点

胰岛素名称中常见的字母和数字代表什么？

R：“Regular”，即短效胰岛素；

NPH：三个英文单词“Neutral（中性）、Protamine（鱼精蛋白）、Hgedorn（发明人名字）”的缩写，意为中效胰岛素；

PZI：鱼精蛋白锌胰岛素（鱼精蛋白锌合成人胰岛素）的缩写；

“25”、“30”和“50”是短效胰岛素或速效胰岛素的百分比：

预混胰岛素30R和50R：短效可溶性中性胰岛素和中效低鱼精蛋白锌胰岛素的比例分别为30%: 70%和50%: 50%组成的双相胰岛素制剂（短效胰岛素）。控制餐后血糖，中效胰岛素补充基础胰岛素）；

预混门冬胰岛素30、50：由速效可溶性门冬胰岛素和中效鱼精蛋白门冬胰岛素按比例分别为30:70和50:50组成的双相胰岛素预混制剂。

预混赖脯胰岛素25和50：是由超短效赖脯胰岛素和中效鱼精蛋白锌赖脯胰岛素分别按25% : 75%和50% : 50%组成的预混制剂。

名称中带“R”的预混胰岛素一般为人胰岛素，不带“R”的为胰岛素类似物。

目前市场上的双胰岛素类似物主要是德谷胰岛素门冬胰岛素，它是由德谷胰岛素和门冬胰岛素按7 333 60 3的比例组成的预混制剂。

临床常用胰岛素的功能特点

表2 常用胰岛素及其作用特点[1, 2]

如何选择胰岛素制剂？

目前临床上常用的胰岛素治疗方案包括每日1-2次基础胰岛素联合口服降糖药物、每日2-3次预混胰岛素方案、基础餐时胰岛素方案等。不同的治疗方案适合不同的临床情况。具体见表3。

表3 主要胰岛素治疗方案[3]

胰岛素注射注意事项

(1)关于注射部位[4]

超短效（速效）胰岛素类似物的吸收率不受注射部位影响，可在任何注射部位皮下注射；

短效胰岛素在腹部皮下吸收很快，因此首选注射部位是腹部；

考虑到低血糖的风险，必须严格避免肌肉注射中效胰岛素和长效胰岛素；

胰岛素在大腿和臀部吸收缓慢，因此基础胰岛素的首选注射部位是大腿和臀部；

为降低夜间低血糖的风险，中效胰岛素单独使用时应尽量在睡前注射，并避免晚餐时注射。

长效皮下注射胰岛素后运动的患者必须给予低血糖警告；

患者可以在任何常见的注射部位注射长效胰岛素类似物，并采用适当的技术来防止肌肉注射，以避免严重低血糖的发生。

早餐前注射常规预混胰岛素制剂时，首选注射部位为腹部皮下，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，有利于控制早餐后血糖波动。

晚餐前注射预混胰岛素制剂时，首选注射部位为臀部或大腿皮下注射，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。

(2) 胰岛素泵可以使用哪些胰岛素？

胰岛素泵只能使用超短效人胰岛素类似物或短效胰岛素，而禁止使用中效、长效和预混胰岛素。

(3) 哪些胰岛素可以静脉注射？

只有超短效人胰岛素类似物或短效胰岛素才可用于静脉给药。但超短效胰岛素皮下给药起效快，与静脉给药基本相同。因此，临床上在使用静脉注射胰岛素时，常采用短效胰岛素。胰岛素。

转载自：丁香园内分泌时光